无精症的检查和诊断

  • 来源:阜阳玛丽娅医院
  • 日期:2012-12-26 11:46
  • 编辑:小飞
阜阳玛丽娅妇科医院

疾病检查

  
    在门诊,当检查发现没有精子的时候,应该再次复查,以确定是不是有检查方面的误差。如果患者多次检查精液均未发现精子,这就可以诊断无精子症。需要说明的是,患者的精液与正常人的精液没有什么不同,其性生活过程、性快感以及射精过程都没有什么异常,只是精液中没有任何精子。  
 
    一旦确定是无精子症,还要进一步检查,并非就说明从此就丧失了生育能力。在临床上,无精子症大体分为两大类,其一是因为睾丸本身生精功能障碍引起,等于没有生产产品的加工厂,所以也就没有任何产品供应;其二是睾丸的生精功能正常,可以生产合格的产品,但由于输精管道阻塞,使睾丸生成的精子不能排出体外,这种情况叫做梗阻性无精子症。  
 
     该病如果发现及时,病情不是非常严重,还有治疗的希望;流行性腮腺炎后引发的病毒性睾丸炎,以及淋病、梅毒、睾丸结核等。这种情况是睾丸受到了后天的伤害,侵犯了其生精子的功能,也会出现无精子或很少的精子。这样的情况,关键是预防为主,一旦发现感染因素,应该及时祛除病因,防止疾病加重;生殖器损伤。外来的伤害导致睾丸损伤或扭转、精索扭转等,或因疝修补手术、前列腺手术的创伤等,也会影响睾丸功能,导致精子生产障碍。这种情况主要是预防和及时采取有效措施;放射线照射。精子是非常脆弱的,如果在强大的电磁波、放射线面前,将遭到灭顶之灾。该病因只有做好预防;睾丸局部高温。经常、长时间洗烫水澡,桑拿,或其他因素引起的睾丸温度升高,都会影响精子生产,不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等。
  
    引起梗阻性无精子症的主要原因有:先天性双侧输精管缺如;生殖管道损伤,如尿道损伤后未修复,手术误伤精索且未及时发现并修补等;生殖系炎症如附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等均可引起输精管阻塞;精囊良性肿瘤如精囊囊肿等。

疾病诊断  

   精液离心后取沉渣镜检,3次均未发现精子,可确诊为无精子症,尚需进一步明确病因。
   
   体检时,注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形,结节等。内分泌检查,血清FSH(卵泡刺激素),LH(黄体生成素),PRL(催乳素),T(睾酮),DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

   睾丸B超可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据  

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