输卵管炎的诊断标准是什么

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• 慢性输卵管炎会导致男科吗
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　　输卵管炎的诊断标准是什么？输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜，造成内膜肿胀，间质水肿，充血和渗出等病变，输卵管粘膜上皮脱落，使粘膜相互粘连或输卵管伞端粘连导致官腔闭锁而不孕。输卵管炎分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎。那么，输卵管炎的诊断标准是什么?下面溧阳九龙医院男科专家柯尧珍为我们讲解一下。

　　慢性输卵管炎的临床表现：

　　1、症状 可无明显不适，而以原发或继发不孕症就诊。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性交后或劳累时加重;平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等。可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。

　　2、体征 慢性静止性输卵管炎，多无明显体征。部分患者下腹或附件区有压痛，可有宫颈炎，粘 性分泌物多，子宫体常呈后倾粘连固定，轻度压痛，附件区可能触到界限不清不活动的包块，形状不规整有压痛。

　　3、影像学检查 多以B超图像检查，亦可酌情作CT扫描或MRI成像。图像可显示输卵管增粗。附件包块，输卵管积液改变。

　　【诊断与鉴别诊断】

　　根据临床表现可作初步诊断，必要时应用后穹窿凹陷镜检查，并取活组织检查，有助于诊断。主要与子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕、卵巢囊肿相鉴别。

　　急性输卵管炎的临床表现：

　　1、症状 急性发作的下腹痛，坠胀；尿频尿痛；阴道排液脓血状；可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。追问可能有男科病或性病接触史等。

　　2、体征 可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。男科检查可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。附件区压痛，可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。

　　3、辅助检查 血中白细胞增高，中性多核白细胞增加，血沉快；后穹窿液化验白细胞多，宫颈管涂片(或培养)或PCR技术检测可能查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。B超扫描可见到子宫直肠陷窝液性暗区，附件区炎性包块影像或液性暗区。

　　【诊断与鉴别诊断】

　　认真详细了解病史，全面重点突出地检查，参考辅助检查可初步诊断。主要的鉴别诊断应与输卵管妊娠破裂或流产、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症相鉴别。

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